A sensação de um "caroço na garganta"
A persistência de uma sensação de ter um caroço na garganta, sem haver uma dificuldade em engolir e onde o sintoma não se encontra definitivamente ligado a refeições, não é significante. As causas são desconhecidas.
AziaA azia é um sintoma que toda a gente já sentiu, mas que não é obrigatório que seja um sintoma ou indicação de uma doença. O sintoma é acompanhado por um vómito ácido.
Sintomas
Uma sensação quente e de queimadura desde o topo do estômago até à garganta. Os sintomas são despoletados ou agravados quando o paciente se inclina para a frente, quando se levanta, quando se deita ou quando come uma refeição especialmente rica em gordura, ou ainda devido a estímulos provocados pelo tabaco, álcool e café.Tratamento
Os sintomas serão aliviados se o paciente evitar comidas gordurosas, café, álcool, tabaco e evitar trabalhar deitado, e se comer refeições ligeiras complementadas com biscoitos e leite. Pessoas gordas podem aliviar os sintomas se perderem alguns quilos.
O tratamento pode ser complementado com substâncias neutralizadoras de ácidos. Em ataques pouco intensos, podem ser dados comprimidos de aluminium aminoacetate (2 ou os que forem necessário). Em ataques mais fortes, e se houver suspeita de uma úlcera estomacal, deve consultar o médico.
Gastrite e Úlceras gástricasExiste uma transição gradual na intensidade dos sintomas da gastrite e da úlcera gástrica, os quais podem ser agravados com hemorragias no estômago e perfuração do estômago para a cavidade abdominal.
As úlceras podem estar localizadas no próprio estômago ou no duodeno.
Os factores provocadores podem ser esforços no trabalho, incluindo stress, traumatismos com uma longa queda de pressão sanguínea, a existência de uma doença grave, os efeitos de químicos com um efeito cáustico, o uso de diversos medicamentos para artrites (incluindo "aspirina"), o fumar, o álcool e o café.
Sintomas
O primeiro sintoma pode ser uma hemorragia grave. 80% dos pacientes sentem uma dor ardente e profunda, em que 80% das vezes é localizada no meio do estômago, por baixo do esterno, muitas vezes num ponto que pode ser indicado pelo próprio paciente. As dores podem espalhar-se em direcção às costas e podem aparecer à noite. Em 10% dos casos a dor é quase constante, enquanto que nos restantes 90% as dores são curtas e podem ocorrer em qualquer altura.
Dores de fome ocorrem muitas vezes umas horas depois das refeições. A dor é muitas vezes aliviada comendo. O stress, as comidas ácidas e fumadas, os cigarros, o álcool, o café e a aspirina são agentes conhecidos como provocadores de dores.
65% dos pacientes têm náuseas e ocasionalmente vómitos. Em 20% dos pacientes, existem vómitos e fezes com sangue. As fezes com sangue são pretas, brilhantes, moles e mal cheirosas.
Observações
A cor da pele e membranas, a respiração, a pulsação e a temperatura devem ser registadas para estar alerta para possíveis sintomas de hemorragias. A partir das fezes é fácil verificar se existem ou não hemorragias.
Tratamento
O tratamento e a observação deve ser efectuada em colaboração com o médico.
Muitas úlceras curam-se por si próprias, mas o tratamento normal é ministrar duas vezes por dia durante 4 a 6 semanas, comprimidos de cimetidine 400 mg ou outros apropriados.
Complicações
Com úlceras hemorrágicas, existe o risco de perda de sangue que poderá provocar um choque.
Com uma úlcera que perfurou o estômago, a situação torna-se também bastante critica. O estado é caracterizado por dores violentas na zona do estômago. O paciente prefere ficar deitado quieto, porque qualquer movimento provoca dor. Os músculos do estômago encontram-se duros. Existe também o risco de uma hemorragia com uma úlcera perfurante.
Deve ser inserida uma agulha intravenosa e preparado uma perfusão com soro para estabilizar a circulação sanguínea. Uma úlcera perfurante pode ser confundida, entre outras coisas, com uma trombose coronária, com uma pacréatite, com cálculos biliares e pedras nos rins.
PancreátiteAs causas que poderão levar a uma inflamação do pâncreas são: cálculos biliares, abuso de álcool, infecções por vírus ou um cancro do ducto pancreático.
Sintomas
O estado é caracterizado por náuseas, vómitos e dores violentas no centro e parte superior direita do estômago, que se estendem para as costas. Por vezes a dor é aliviada, inclinando o paciente para a frente. Os músculos do estômago podem estar duros (embora nem sempre aconteça).
Em casos mais graves, o estômago encontra-se distendido, e a temperatura e o ritmo cardíaco aumentam. O paciente fica confuso e desorientado, existindo o risco de um choque.
Tratamento
O tratamento e a observação deve ser efectuada em colaboração com o médico.
A observação inclui o nível de consciência, a respiração e pulsação, a pressão sanguínea, a temperatura, o número de vezes que ocorrem vómitos e qual a sua aparência, e o registo da quantidade de líquidos dados.
Deve ser colocada uma agulha intravenosa e preparado uma perfusão com soro para regularizar a circulação sanguínea. Não pode ser dada comida ou bebida.
O tratamento para as dores e náuseas devem ser feitos depois de consultado o médico.
Cálculos biliaresMuitas pessoas têm uma pedra na vesícula biliar sem que haja sintomas. Nos casos em que a pedra fica presa no ducto biliar a caminho do intestino delgado, ocorre o ataque chamado de cólica biliar.
Sintomas
Uma ataque típico é aquele em que surge, de repente, uma dor no lado superior direito do estômago e que se estende até ao ombro direito. A dor, muitas vezes, aumenta durante a primeira hora e desaparece no decurso de algumas horas. A dor não é agravada pelos movimentos, e o paciente encontra-se, frequentemente, muito activo.
Por vezes existem náuseas e vómitos, os quais não são persistentes.
Observação e tratamento
A observação e o tratamento deve ser efectuado em colaboração com o médico.
A cor dos olhos e pele devem ser anotados, tal como o nível de consciência, a pulsação, a pressão sanguínea e a temperatura.
O estado pode ser agravado devido a infecções, à subida da febre, ou com o bloqueamento total do ducto biliar em que os olhos, pele e urina se tornam amarelados, enquanto as faces ficam acinzentadas.
Pedras nos rinsAs pedras no aparelho urinário são chamadas de pedras nos rins, mas elas podem estar localizadas em qualquer local, desde do rim passando pelos ureteres até à bexiga e finalmente na uretra. As pedras nos rins são queixas comuns, as quais afectam aproximadamente 1% de todos os homens, nomeadamente na classe etária dos 30-40 anos. O risco de um novo ataque dentro dos próximos 5 anos é de 50%.
Sintomas
Dores repentinas e violentas, as quais se estendem desde as costas até à frente do estômago na virilha ou para baixo até ao escroto. A localização da dor depende do local onde se encontra a pedra, e pode por isso estar na uretra. As dores levam o paciente a um estado de cansaço e desconforto.
Sem tratamento, os ataques de dor duram normalmente de meia hora a duas horas, mas por vezes podem durar até 24 horas. Normalmente os ataques regressam depois de um período sem dores e que podem durar desde horas até dias. Os sintomas de náuseas e vómitos são comuns em ataques de dores.
Pode existir sangue na urina. Pode não ser visível a olho nu e só se pode ter a certeza se se fizerem testes
Observação e tratamentoPode ocorrer febre se se instalar uma infecção. A infecção pode tratar-se de uma pielonefrite e infecção do sangue (veja sepis).
O tratamento e a observação deve ser efectuada em colaboração com o médico.
A cor da pele, o nível de consciência, a pulsação, a pressão sanguínea e a febre devem ser observadas. A urina deve ser testada com fitas de teste. A quantidade de urina produzida por cada 24 horas deve ser registada. Devem ser dados muitos líquidos.
A situação pode complicar se houver infecções ou se a febre aumentar.Infecção e inflamação do estômagoA infecção e envenenamento do estômago são caracterizadas por pequenos ataques de dor (cólicas), dores que se podem encontrar localizados de uma forma difusa ou central no estômago, e por náuseas persistentes e vómitos, possivelmente com diarreia e febre (veja infecções no estômago).
ApendiciteEsta doença inicia-se, normalmente, sem febre. Em 50% dos casos, a temperatura sobe até aos 37.6º-38.5ºC. As dores movem-se desde o umbigo até ao lado inferior direito do abdómen, e são agravadas com a tosse (veja apendicite).
HérniaNuma hérnia, parte do intestino ou algum tecido gordo tentou entrar através de um local fraco na parede abdominal perto da virilha. Em todos os casos de dores no estômago, deve verificar sempre se se trata de uma hérnia.
Sintomas
Os sintomas consistem em dores ou num inchaço.
Um inchaço pode estar localizado numa área da virilha ou perto do escroto.
Numa hérnia estrangulada as dores estão constantemente presentes. Nestes casos, existe o risco que o conteúdo dos intestinos não consiga passar, levando a uma obstrução intestinal ou então levando a um corte no fornecimento de sangue aos intestinos que provocará a morte de tecidos. As dores encontram-se presentes, tanto localmente como de uma forma difusa na área do estômago. Haverá náuseas e vómitos, e não passará qualquer ar o que indica obstrução intestinal.
Uma hérnia que não esteja estrangulada será visível quando o paciente estiver de pé, quando a parede abdominal estiver esforçada - por exemplo quando tossir. Poderá haver dores cortantes quando o paciente fizer esforços em que os músculos do estômago se contraiam, por exemplo quando tossir, quando se levantar ou quando andar.
Observação e tratamento
O tratamento e a observação deve ser efectuada em colaboração com o médico.
Estado geral, nível de consciência, respiração e a pulsação, a pressão sanguínea, a temperatura, sons intestinais, vómitos e falhas na passagem de ar devem ser anotadas.
Podem-se aliviar as dores do paciente se ele se deitar com a cabeça em baixo e as pernas levantadas, de modo a que gravidade não cause mais esforços nos músculos.
Quando houver suspeitas de parte dos intestinos estarem ocluído, o paciente deve ser tratado no hospital.
ObstipaçãoFezes em forma de pequenos caroços podem ser causadas por uma dieta pobre em fibras e em vegetais, por pouco exercício, por doenças intestinais/estomacais graves, por ingestão de medicamentos como a morfina e codeína, ou como resultado da ingestão de poucos fluidos.
Tratamento
Uma dieta rica em fibras e com muita água em todas as refeições, de preferência dois a três litros de água por dia, tornarão as fezes mais moles. Se isto não chegar, a dieta pode ser complementada com misturas de lactulose.
Hemorróidas e fissuras anaisAs hemorróidas são varizes, que podem estar localizadas dentro ou fora do ânus. Acredita-se que as hemorróidas são causadas por uma sobrepressão nas veias. O aumentar da pressão pode ser causado por fezes duras ou por outras doenças do sangue, por exemplo doenças no fígado ou gravidez. As fissuras anais são normalmente causadas por fezes duras.
Sintomas
O sintoma principal de hemorróidas é a hemorragia de sangue vermelho e vivo do intestino, normalmente em ligação com movimentos dos intestinos. Em casos intermédios existe sangue no papel higiénico, enquanto que em casos mais graves pode escorrer sangue. Outros sintomas são comichões anais e dores devidas a movimentos dos intestinos.
Com fissuras anais, o sintoma principal é uma dor surda e aguda no recto que se estende até ao cóccix. A dor surge em conexão com os movimentos dos intestinos e pode durar horas. Pode haver, por vezes, um pequena hemorragia, que pode ser visto no papel higiénico, ou comichão anal, havendo também a possibilidade de secreções de pus.
Tratamento
No mais tardar, o paciente ao chegar a casa deverá ir consultar o médico para excluir a possibilidade de doenças intestinais mais graves.
Uma dieta rica em fibras, e com muita água tornará as fezes mais moles, reduzindo desta forma a pressão sobre as veias nas paredes intestinais, e facilitando a sua passagem. Se esta dieta não ajudar, ela pode ser complementada com misturas de lactulose. A hydrocortisona/cinchocaine ointment (Proctosedyl TM) alivia as dores e o comichão.
CistiteMais comum entre as mulheres. Existe dor na bexiga, e frequentemente, o urinar é doloroso e com a sensação de que não conseguiu esvaziar a bexiga. A urina é escura e cheira mal. Teste a urina com fitas de teste (veja Cistite).
Infecção pélvica agudaOcorre somente em mulheres. Existem dores na parte inferior do abdómen, podendo ser tanto no lado direito como no esquerdo, ou como é mais comum em ambos os lados. Pode também haver dor sobre a zona púbica e dificuldades em urinar devido a cistites.
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